A continuación podrán conocer los pasos que se realizan, antes, durante y después de realizar una cirugía estereotáctica cerebral.

La información puede parecer compleja y puede no reflejar todos los aspectos de una situación, por ello, agradecemos que ante cualquier duda, se comuniquen con nosotros a través de los números telefónicos o directamente a través nuestro correo electrónico que se encuentra en el link “contactenos”.

La mejor manera de dar a conocer este procedimiento tan novedoso es dando las respuestas a las preguntas más frecuentes que llegan hasta nosotros, y entre las cuales se encuentran:

¿Qué es la cirugía estereotáctica cerebral?

La cirugía estereotáctica cerebral es una operación cerebral en la cual se utiliza un dispositivo o guía tri-dimensional (marco estereotáctico) que se ajusta a su cabeza. El marco ayudará a localizar partes importantes con precisión de su cerebro.

La siguiente figura nos muestra este dispositivo de cirugía estereotáctica cerebral (marco estereotáctico).

 

“Estereotáctico” es una palabra compuesta. Stereo significa “tri-dimensional”.
Tactus significa “tocar”.

Su cirujano usará el marco con imágenes de TAC (tomografía axial computada), RM (resonancia magnética), o angiografía para localizar la parte en su cerebro donde está el problema.

Algunos de los procedimientos que usan en las técnicas estereotácticas

• Biopsia-Aspiración Estereotáctica:

Un procedimiento estereotáctico puede hacerse para tomar una pequeña muestra de tejido para examinarlo (una biopsia) y dar un diagnóstico.

Los resultados de la biopsia usualmente están disponibles dentro los siguientes dos o tres días. El diagnóstico siempre lo discute posteriormente el medico tratante con el paciente.

Un procedimiento estereotáctico podrá hacerse también para retirar fluido (aspiración) o tejido de un quiste, absceso, o tumor. El material aspirado será examinado en el laboratorio.

Después de este tratamiento y de sus resultados, se notifica al paciente, si requiere algún tratamiento adicional.

• Colocación de isótopo radioactivo:

A través de este procedimiento podemos colocar una pequeña cantidad de material radioactivo en un tumor cerebral para tratamiento de radioterapia.

Al poner la fuente de radiación en el tumor, existe menor riesgo de dañar los tejidos sanos adyacentes. El marco estereotáctico permite al cirujano poner el material radioactivo en el lugar más efectivo.

En todos los casos, el médico conversará con el paciente sobre el tipo de material radioactivo que se coloca, los beneficios y riesgos, y a la vez se indicará en que momento será removido el mencionado material.

Una vez que el material radioactivo está dentro de su tumor, se deben tomar ciertas medidas de seguridad para evitar otras exposiciones a la radiación. Como ejemplo, estar en un cuarto privado, prevenir las visitas de niños menores de 18 años y mujeres embarazadas.

• Talamotomía, Palidotomia o subtalamotomia para desórdenes del movimiento (Procedimiento para el tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad de Parkinson):

El tálamo es la estación repetidora cerebral para las señales de dolor. Este también envía y recibe los impulsos nerviosos de tacto, temperatura, y de los movimientos del tronco y extremidades.

Durante estos procedimientos se usa un electrodo que será colocado bajo técnica estereotáctica, para tratar el tálamo, el globo pálamo o el subtálamo, dependiendo de cual de ellos tenga mayor responsabilidad en las alteraciones del movimiento que el paciente presenta.

 

Los ejemplos expuestos anteriormente son los más comunes en la práctica de la Cirugía Estereotáctica.

Cada caso debe ser evaluado en forma individual para estudiar la posibilidad de tratamiento bajo este método.

Todas las patologías no aparecen mencionadas, en caso de alguna duda no olvide contactarnos.

Procedimientos:

Antes de la operación estereotáctica, se explicará el procedimiento, las alternativas que están disponibles, los riesgos o complicaciones que puedan ocurrir.

Hay un equipo monitoreando los signos vitales y otros parámetros importantes.

Es importante que el paciente entienda toda esta información y que discuta cualquier pregunta o duda, después de que converse con el Dr. Somaza.

Una vez que usted esté informado y dé su consentimiento, se procederá a la fijación de la fecha del tratamiento. Se le explicará cual es el procedimiento, sus riesgos y beneficios.

Preparativos:

El cabello y cuero cabelludo deben estar limpios para la operación, por lo que el paciente, deberá lavarlo adecuadamente.

El paciente deberá tomar sus medicamentos regulares, tal como el Dr. Somaza lo indique.

El procedimiento estereotáctico:

El paciente es llevado a la sala de operaciones.

El equipo quirúrgico entiende que los pacientes están tensos y harán todo lo posible para ayudarlo a relajarse.

La ansiedad que puede sentir inicialmente, desaparece en la gran mayoría de lo pacientes debido a que no sienten dolor ya que el tejido cerebral no tiene receptores de dolor.

Antes de que el paciente vaya al quirófano, puede ser que reciba algún medicamento que le ayude a relajarse durante el procedimiento. El anestesiólogo tomará una vía en su brazo para administrarle fluídos intravenosos (IV) durante la operación.

El Dr. Somaza acostumbra explicar cada paso del procedimiento.

Colocación del Marco Estereotáctico:

Antes de ajustar el marco estereotáctico, se coloca en el cuero cabelludo un anestésico local donde el marco será fijado.

El paciente sentirá presión en el momento en que se ajusta el marco; esta parte del procedimiento no dura mucho. Se le colocarán vendajes después de que el doctor retire el marco estereotáctico.

Cuando el marco está colocado se practicará una TAC y/o una angiografía según sea el diagnostico. El Doctor estudia estas imágenes del cerebro del paciente en donde la operación va a ser llevada a cabo. El equipo de la sala de operaciones lleva al paciente en su camilla rodante a otra sala para tomar las imágenes del procedimiento.

La operación

El Dr. Salvador Somaza usa anestesia local para disminuir la incomodidad en la piel sobre el sitio donde se hará la operación. Entonces, a través de un pequeño corte en la piel, se realiza un orificio en el cráneo usando un taladro especial.

En esta parte de la operación el paciente será sedado y dormirá por breves minutos de forma que no estará consciente de su realización. Insertaré la aguja estereotáctica y se llevará a cabo la operación. Aunque el paciente esté consciente y despierto durante el procedimiento, no sentirá dolor.

Es posible que practiquen una TAC inmediatamente después de la operación.
Después de que se suture la incisión, se removerá el dispositivo estereotáctico de la cabeza.

Vendas estériles se le colocarán sobre los sitios de los puntos de fijación. Una banda elástica colocada sobre estos vendajes por varias horas le ayudarán. La operación tomará de una a dos horas y media. Su familia podrá esperar en su habitación o en la sala de espera.

Después de la operación

Después de la operación, usted irá a una unidad de cuidados especiales para estar en cercana observación. El equipo de enfermería monitoreará sus signos vitales tales como frecuencia cardiaca, función de respiración, y presión sanguínea.

Ellos harán una evaluación de su condición chequeando sus pupilas y respuestas a preguntas y simples órdenes como abrir y cerrar sus manos. La enfermera también chequeará los vendajes de su cabeza. Usted probablemente continuará con un IV en su brazo para recibir fluídos.

El Médico indica algunos medicamentos para el dolor; el paciente puede tomar cualquiera de los indicados en un lapso de tiempo comprendido entre cuatro o seis horas, (si es que lo necesita).

Les aconsejamos a los pacientes que en caso de sentir alguna incomodidad lo informen de manera inmediata para que sea administrado el medicamento.

Los familiares podrán ver al paciente una vez que esté instalado. Después de pocas horas, la banda elástica externa es removida de la cabeza. Cuando su cirujano sienta que el paciente se ha recuperado completamente, podrá ser llevado a la habitación.

Ahí, las enfermeras continuarán vigilándolo y si es necesario, se le dará medicamento para controlar el dolor. Podrá ser necesario realizarle otra TAC antes de firmar la salida del hospital.

Regreso a casa

Antes de que el paciente sea dado de alta, se le indicarán los cuidados que necesitará y se dará un plazo de tiempo para que retome sus actividades normales.